La riparazione mini-open usa la tecnologia più recente e gli strumenti miniaturizzati per eseguire una riparazione attraverso una piccola incisione. L’incisione è tipicamente lunga 3 a 5 cm. Questa tecnica utilizza l'artroscopia per valutare e trattare i danni ad altre strutture all'interno dell'articolazione. Gli speroni ossei, per esempio, vengono spesso rimossi in artroscopia. Questo evita la necessità di staccare il muscolo deltoide. Una volta che la porzione artroscopica della procedura è completata, il chirurgo esegue la riparazione della cuffia dei rotatori attraverso l'incisione mini-open. Durante la riparazione del tendine, il chirurgo vede le strutture della spalla direttamente, piuttosto che attraverso il monitor.
Vantaggi dell'artroscopia: Incisioni più piccole con evidente guadagno estetico, Migliore visualizzazione e riparazione di alcuni tendini come il sottoscapolare., Minor dolore postoperatorio, Minori perdite ematiche, Ripresa più veloce.
Fase 1
Obiettivo Primario:
• Ottimizzare / proteggere il tessuto muscolotendineo
• Ridurre il dolore e l'infiammazione
Secondario:
• Proteggere il ROM glenomerale
• Stabilizzazione scapulotoracica
• Indirizzare la catena cinetica (articolazioni adiacenti, postura, ecc.)
Precauzioni:
• Nessun movimento attivo o passivo
Fase 2
Obiettivo primario:
• Aumentare ROM articolazione glenomerale (Attivo-Assistito, attivo)
• Migliorare la forza e il controllo neuromuscolare del cingolo scapolare
• Proteggere il tessuto di cicatrizzazione muscolotendinea
• Ridurre al minimo il dolore alla spalla
Obiettivo secondario:
• Aumentare le attività funzionali (ADL)
• Maggiore integrazione della catena cinetica (articolazioni adiacenti, postura, ecc.)
• Favorire il benessere generale
Precauzioni:
• Nessun allungamento passivo della spalla oltre il limite raggiunto con la ROM attiva a meno che non sia diretto dal chirurgo, specialmente in sala operatoria
• Nessun sollevamento, spinta, trazione o uso del braccio oltre la ROM specificata
• Nessun rinforzo o carico della spalla in abduzione e ER
Fase 3
Obiettivo primario:
• ROM completa e funzionale dell'articolazione glenomerale e dell'intera catena cinetica U / E
• Migliorare e normalizzare la forza neuromuscolare della spalla, la resistenza e la propriocezione
Obiettivo secondario:
• Ritorno completo a tutti gli ADL, al lavoro e alle attività ricreative
• Proteggere il tessuto muscolotendineo di guarigione
Precauzioni:
• Streatching nelle posizioni che favoriscono l'impingement subacromiale (ROM abduzione, posizionamento della scapola, esercizi a leva lunga)
• Sollevamento, spinta, trazione o uso del braccio in posizioni ER
• Attività Overhead
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