L'instabilità posteriore della spalla è una condizione rara che colpisce l'articolazione gleno-omerale. Nella maggior parte dei casi è dovuto a un trauma o a uno sport ripetitivo overhead. Può far parte di un'instabilità multidirezionale come nell'iperlassità. Strumenti diagnostici utili sono la MRI e l'artrogramma MRI. Lo strappo più frequente è il distacco del labbro posteriore, noto come "reverse Bankart". La maggior parte dei casi può essere trattata con chirurgia artroscopica, mentre un approccio aperto è vantaggioso in caso di difetti ossei.
Fase 1 (0-6 weeks)
Obiettivo Primario:
• Proteggere i tessuti cicatrizzati (capsula e labbro glenoideo)
• Diminuire dolore e infiammazione
Obiettivo Secondario:
• Stabilizzazione scapolo-toracica
• Lavorare sulle articolazioni limitrofe (polso, gomico, schiena...)
• Mantenere una buona salute generale
Precauzioni:
• No ROM attivo o passivo prima di 6 settimane
• No streatching glenomerale prima di 6 settimane
• No sollevare, spingere, tirare con il braccio operato
Fase 2 (6-12 week)
Obiettivo primario:
• Aumentare ROM articolazione glenomerale (Attivo-Assistito, attivo)
• Aumentare forza e controllo neuromuscolare
• Proteggere i tessuti cicatrizzati (capsula e labbro glenoideo)
• Diminuire dolore
Obiettivo secondario:
• Incrementare le ADL
• Lavorare sulle articolazioni limitrofe (polso, gomico, schiena...)
• Mantenere una buona salute generale
Precauzioni:
• No Flessione + intrarotazione + adduzione
• No streatching passivo in Adduzione + Intrarotazione
• Nessun carico di peso sull'arto interessato
• No sollevare, spingere, tirare con il braccio operato rispetto al ROM indicato
Fase 3 (12-24 week)
Obiettivo primario:
• Incrementare il ROM passivo e attivo della glenomerale
• Migliorare e normalizzare la forza neuromuscolare della spalla, la resistenza e la propriocezione
Obiettivo secondario:
• Incrementare gli ADL, al lavoro e alle attività ricreative
• Proteggere il tessuto cicatriziale capsulare e del labbro glenoideo, in particolare nelle posizioni di Flessione + intrarotazione + adduzione
Precauzioni:
• No eccessivo Streatching in Flessione + intrarotazione + adduzione • No supporto del peso attraverso il braccio interessato (ad es. Flessioni, assi, ecc.)
• No sollevare, spingere, tirare con il braccio operato